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与肝癌对抗的艰难“战场” 上，个性化治疗是克敌制胜的关键肝细胞原本在人体中是正常履行职责，但暴饮暴食、酗酒、乱吃药、乙肝病毒、丙肝病毒等不良因素，如同“恶魔”一般，严重破坏了肝细胞的生存环境，使其逐渐“变异”成为癌细胞。如果人体没有及时发现，它就会肆意繁殖，最终变成了凶险的肝癌。如何能预防和早期发现肝癌？它的治疗方法又有哪些呢？今天我们就来聊聊~
在我国，原发性肝癌就像一个隐藏在暗处的“杀手”，而它的出现是有迹可循的，吸烟、大量饮酒、食用被黄曲霉毒素污染过的食物、慢性乙肝病毒感染、慢性丙肝病毒感染以及2 型糖尿病等因素，都像是为肝癌的发生埋下的一颗颗“地雷”。所以想要预防肝癌，最好的办法就是努力避开这些危险。积极接种乙肝疫苗，戒烟戒酒，坚决不碰发霉的谷物，还要注意控制体重，从源头上把肝癌的发病几率降下来。
值得注意的是，有这么一群人，他们是肝癌的高危人群，像是患慢性乙型肝炎或丙型肝炎的人、被非酒精性脂肪性肝炎困扰的人、因其他原因得了肝硬化的人、过度饮酒的人，还有那些有肝癌家族史的人。对于他们来说，定期进行肝癌早期筛查是必不可少的，至少每6 个月就得查一次。这就像是在身体里安装了一个“探测器”，要做到应筛尽筛，一旦发现问题，就能早发现早治疗，把肝癌这个“敌人” 消灭在萌芽状态。
原发性肝癌的诊断，影像学检查可是个关键。典型的肝细胞癌在动态增强磁共振或CT 检查的时候，会有个很特别的“快进快出”的表现。医生再结合患者有没有慢性肝病病史，还有血清肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）和（或）异常凝血酶原（DCP）有没有异常升高这些情况，就能做出临床诊断了。
不过，肝癌诊断可不是那么容易的事儿，就像走迷宫一样，有不少难题。像直径小于1cm的肝细胞癌、部分血供不典型的肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型肝细胞癌-胆管癌以及一些特殊类型肝细胞癌，它们往往没有那种典型的影像学特征。这些情况就很容易和肝脏血管瘤、肝脓肿这些良性的占位病变搞混，一不小心就会误诊或者漏诊。
要是遇到那种缺乏典型影像学特征的肝占位性病变，那可就得综合多方面的因素来判断了。必要的时候，得把超声造影、数字减影血管造影（DSA）、PET- CT/MRI 这些影像学检查方法都用上，这样才能提高诊断的准确性。要是肝脏病灶诊断起来特别困难，那经皮肝穿刺活检就是获取明确病理诊断的“王牌”，就像找到了打开真相之门的钥匙。
要是不幸被诊断出得了肝癌，也别太绝望。现在医学发展得很快，有好多规范的治疗方法，包括消融治疗、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、放射治疗、肝切除术、肝移植术、系统抗肿瘤治疗这6种治疗方法，该怎么选呢？这就要综合考虑肝癌患者是处于哪个分期，身体状况怎么样了，这样来选择合适的治疗手段，才能有更好的疗效。
对于那些全身体力状态和肝脏储备能力比较好（PS评分≤2分且肝功能Child - pugh A/B级）的患者，如果是早期和部分中期肝癌，可以考虑手术切除或者肝移植。其中，射频消融对于小肝癌来说是个挺不错的治疗选择。而TACE治疗呢，适合那种血供丰富但是没办法切除的肝癌。放射治疗（特别是射波刀）的用处可大了，不管是早期肝癌、小肝癌的治疗，还是中晚期肝癌的姑息性放疗，它都能派上用场。要是肝癌不能切除，除了TACE、放射治疗这些局部治疗手段，还得结合靶向药物、免疫检查点抑制剂单独使用或者联合应用这些全身系统治疗。
患者要是肝脏储备能力不太好，那可就得赶紧行动起来了，要积极地去找那些叠加的肝损因素，然后控制它们，改善肝功能和患者的一般状态，为肝癌治疗创造好条件。比如停用那些可疑的肝损药物，进行抗乙肝病毒治疗，把水肿和腹水的问题解决一下，从而降低门静脉的压力。要是下腔静脉癌栓引起了继发性布加综合征，导致下肢出现严重水肿、大量腹水的时候，就可以针对癌栓用射波刀放疗或者置入支架，等患者的症状改善了，再联合其他抗肿瘤的方法。门静脉广泛癌栓会出现大量腹水、食管胃底静脉曲张、肝功能下降这些情况，那就得先对癌栓进行治疗，积极控制腹水，降低食管胃底静脉曲张破裂的风险，等肝功能改善了，再联合TACE、靶向、免疫这些方法来控制肿瘤。当然，这里说的只是部分治疗方案，实际的个性化治疗方案，还需医生对患者进行详细、全面的诊断之后方能确定。
在整个肿瘤治疗的过程中，及时评估治疗效果就像给治疗安上了一个“导航仪”，非常重要。要定期观察影像学的变化、肿瘤标志物的情况，还有肝功能状况，根据这些检查结果灵活地调整抗肿瘤治疗方案。值得一提的是，对于部分中晚期肝癌患者，经过姑息性治疗后，肿瘤有可能会缩小，这样患者就有了根治性切除的机会，这就像是黑暗中出现的一道曙光，给肝癌治疗带来了新的希望。
总之，肝癌的个性化治疗就像是一个庞大而复杂的工程，从预防、诊断，到治疗和效果评估，每个环节都紧紧相扣，需要医疗团队和患者一起努力，才能向着战胜肝癌这个目标前进。
肝细胞癌肿瘤影像学癌栓肝癌发布于：广东省声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。